日本脳炎による神経学的後遺症

日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。この病気は、迅速に発見され治療されないと、重篤な神経学的後遺症を残す可能性があります。

日本脳炎による神経学的後遺症

2024年6月、中央軍事病院108感染症臨床研究所の感染性蘇生科は、感染症と急性脳損傷の状態で入院したソンラ在住の16歳の患者を受け入れた。。

具体的には、高熱、昏睡、四肢麻痺、自律神経障害などです。脳の磁気共鳴画像検査では、海馬、海馬、両側大脳脚に炎症性病変、左側頭頂部と頭頂部に多巣性病変が認められた。

血清学的結果は、日本脳炎ウイルス B に対して陽性でした。患者は積極的に蘇生され、急性期を克服しました。現在、患者は覚醒し、自力で呼吸しているが、特に右側に四肢麻痺の後遺症が残り、自分の身の回りのことができない状態となっている。

日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。このウイルスは、1935 年に日本でウイルス性脳炎が発生した際に初めて分離され、それ以来日本脳炎ウイルスと名付けられました。

日本脳炎ウイルス感染のほとんどの場合、無症状または発熱があり、その後自然に治まります。脳炎を発症するのはわずか 1% 未満ですが、多くの場合は重篤であり、死亡率も高くなります。生きている症例では、神経学的後遺症が非常に一般的です。

ウイルスは蚊に刺されることによって伝染します。ベトナムでは、アカイエカが原因であると判明しています。湿った田んぼ、特に播種畑に多く生息し、田畑に広く蔓延する蚊の一種で、野蚊とも呼ばれます。

蚊が大量に繁殖する時期は、暑い夏と雨が多い時期（北部では 5 月、6 月、7 月）です。蚊は夕暮れ時によく飛び出し、人間や動物の血を吸います。

ウイルスの主な宿主は動物、特に鳥（果物が豊富な季節に森林から平地に移動し、自然から病原体を運び、豚に感染する）と豚（流行地域で飼育されている豚の約80％が感染する）である。ウイルスに感染しています）。

人間は偶発的宿主であると同時に、感染連鎖における最終宿主でもあります。なぜなら、人体内ではウイルスが蚊に感染するほど十分な量に増殖できないからです。したがって、人から人への直接感染はありません。

ベトナムでは、ウイルスが全国的に蔓延しており、特にノースデルタ州とミッドランド州で最も多く見られます。すべての年齢層に感染する可能性がありますが、15 歳未満の子供に最も一般的です。

日本脳炎ウイルスによる病気の予防策としては、特に養豚場や田んぼの近く、夕暮れ時などでは蚊に刺されないようにすることが挙げられます。ただし、最も効果的な方法はワクチン接種です。

このワクチンは1977年からベトナムの拡大予防接種プログラムに組み込まれており、2014年までに全国のすべての省と都市に展開された。

3 回の初回ワクチン接種 (約 2 年で実施) の後、追加接種を 3 ～ 4 年ごとに行う必要があり、子供が 15 歳を超えるまで行うことが推奨されます。親は子供が日本脳炎を防ぐためにワクチン接種を完全に受けているかどうかを確認する必要があります。

30年間の喫煙による狭心症と心筋梗塞

ホーチミン市ゴーバップ在住のトンさんには基礎疾患はないが、30年以上1日1箱喫煙している。胸痛の前日、彼は2時間以上ウェイトリフティングをしていたので、痛みは筋肉の緊張に関連しているのではないかと考えました。

長期喫煙者は、リスクを予防し、危険な合併症を回避するために適時に治療を受けるために、心血管疾患の検査とスクリーニングを定期的に受けるべきです。

15分ほど休むと痛みは治まりましたが、半日後にはまた痛みが強くなりました。 3時間以内に患者は薬を飲んで横になって休んだが、まだ胸が痛かったため、緊急治療のためタムアン総合病院に運ばれた。 ECG所見は冠動脈閉塞を示唆しています。

患者は緊急冠動脈造影検査を受けるよう指示され、その結果、右冠動脈が完全に閉塞しており、多数の血栓が血管内に詰まっていることが判明した。

さらに、患者には太い血管もあります（正常な血管の直径は 3 ～ 4 mm、最大で 5 ～ 6 mm）。ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター血管介入センター所長のフイン・ゴック・ロング博士は、これは喫煙が炎症と冠動脈のアテローム性動脈硬化を引き起こしたケースであると述べた。

喫煙はさまざまなメカニズムを通じてアテローム性動脈硬化を引き起こす可能性があります。まず、一酸化炭素（タバコに多く含まれる物質）の濃度が上昇し、血管の柔軟性が損なわれ、アテローム性動脈硬化性プラークの形成につながります。

第二に、喫煙はHDLコレステロール（有益なコレステロール）を減少させ、LDLコレステロール（有害なコレステロール）の濃度を増加させ、それによってトリグリセリド（血中脂肪とも呼ばれる）を増加させ、アテローム性動脈硬化を引き起こします。

血管内のアテローム性動脈硬化性プラークが突然破裂または侵食されると、血液凝固プロセスが始まり、冠状動脈を満たす血栓が生成され、急性心筋梗塞を引き起こします。タイムリーな治療と緊急介入がなければ、患者は不整脈、心不全、心停止の危険にさらされます。

ロング博士は、定期的に喫煙すると、喫煙しない場合よりも狭心症や心臓発作を引き起こす可能性が高いと警告しています。

さらに、心筋梗塞の発症年齢も非喫煙者よりも早く、危険な合併症が多くなります。したがって、科学的な食事や運動とは別に、心臓の健康を保つためには禁煙が最も重要です。