大阪大学医学部附属病院は、無痛分娩の条件を満たした関西有数の医療機関です。 しかし、病院は最近、このサービスのサポートを一時的に停止すると発表しました。 その原因は日本の医療が抱える問題でもある。

「安全」へのこだわり

日本では、無痛分娩は痛みのレベルに応じた麻酔プロセスです。 主に脊椎の硬膜外腔に細いチューブを挿入して局所麻酔薬を注入することで行われます。 大阪大学病院では2016年から希望者に無痛分娩サービスを提供している。

大阪大学病院は陣痛促進剤を使わずに自然な陣痛を待つ方法を維持してきた。 妊婦に必要なのは、24時間年中無休で対応できる麻酔科医だけです。 陣痛が発生した場合には、麻酔科医が痛みに応じた麻酔を行い、万が一の事故が発生した場合にも常に対応できるよう計画を立てています。

産科部長の木村正教授は、まれな合併症に対処するために、産科麻酔に精通した有資格の麻酔科医の立ち会いの下で無痛分娩を実施すべきだと考えています。 教授によると、麻酔中は周囲の運動神経も休むため、上半身の痛みを和らげようとすると呼吸筋も休むことになり、まれに麻酔がかかって呼吸ができなくなるケースがあるとのこと。 恐ろしい状況では、人工呼吸器挿管などの高度な技術が必要になる場合があります。 したがって、産科麻酔に精通した麻酔科医がそれを実行できることが重要です。

大阪大学病院では安全上の理由から、麻酔科医の常駐に特に配慮しています。

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無痛分娩の必要性

無痛分娩の需要は年々増加しており、2022年度の無痛分娩件数は386件に達しました。しかし、大阪医科大学病院は今年2月、要請を受けて無痛分娩の一時中止を決定しました（慢性疾患のある特定の妊婦を除く）。

理由は麻酔科医の不足です。 無痛分娩を行える麻酔科医の数は減少していますが、麻酔を必要とするその他の外科手術の数は増え続けています。 病院は、現在の安全レベルを維持しながら無痛分娩をサポートすることは困難であることを認識しています。 国内最高の医療を提供する教育病院でさえ麻酔科医が不足しているのは事実です。

大阪大学医学部附属病院の麻酔科の実際の勤務日を観察すると、現状の医療人材不足が浮き彫りになっている。 今日は42件の手術が予定されている。 日中は30名の麻酔科医が働いていますが、それでも足りない時があります。 臓器移植からさまざまながんまで、大阪大学病院で行われる手術件数は年々増加しています。 2022年度の件数は1万2000件で、前年度より1000件近く増加した。 日本を代表する国立大学病院の一つです。

手術件数の増加に伴い、麻酔科医の仕事量も増加し、人手不足が生じています。 大阪大学病院の麻酔科医の仕事は麻酔手術だけではなく、集中治療室の患者の補助も行っており、昼食と閉院時間が10分しかないこともよくあります。 勤務日は真夜中です。 手術件数が増加する中、病院では無痛分娩を行う人材が不足しています。

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無痛分娩の理由は限られている

日本の医療機関では麻酔科医不足が共通の課題となっています。 これが日本で無痛分娩が少ない理由の一つと言われています。 2020年の調査によると、日本の無痛分娩の割合はわずか8.6％です。 無痛分娩を実施している医療機関でも、24時間体制で麻酔科医が常駐している医療機関は大阪大学医学部附属病院など一部に限られており、その他の医療機関では産婦人科医師が麻酔を行う日中限定となっている。

一方で、海外では比較的自由に無理なく仕事を選べる国もあります。 日本産科麻酔学会によると、無痛分娩率は米国で70％、フランスでは80％以上。 しかし、麻酔科医の数を増やすのは簡単ではありません。

無痛分娩は女性の「当然の権利」とみなされているが、日本で出産を控えている女性の多くがこのサービスを選択できるとは考えにくい。

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ソース： 日本放送協会

発売元: ロコビー